COVID-19: Perspectives on the Pandemic and its Incidence in Dentistry / COVID-19: Perspectivas sobre la pandemia y su incidencia en odontología

Abstract In December 2019, a novel coronavirus disease (COVID-19) presenting with pneumonia emerged in Wuhan, China. The ongoing spread of COVID-19 worldwide is creating enormous uncertainty. In particular, the dental profession is facing a major challenge. Due to the characteristics of dental settings, the risk of cross-infection is elevated between patients and dental staff. The present review aimed to briefly discuss the overview of the disease, including the basic science, epidemiology, symptoms, routes of transmission and several topics that the authors believe are binding and relevant to the dental practice. The guidelines adopted by governments and international organizations also address all dental associations to protect the health of the community and to contain the spread of COVID-19 infection until a vaccine or an effective/validated treatment becomes available.

Resumen En diciembre del 2019, surgió una nueva enfermedad por coronavirus (COVID-19) que se presentó como una neumonía con etiología desconocida en Wuhan, China. La propagación continua de COVID-19 en todo el mundo está creando una enorme incertidumbre. En particular, la profesión dental se enfrenta a un gran desafío. Debido a las características de los consultorios dentales, el riesgo de infección cruzada es elevado entre los pacientes y el personal. La presente revisión tuvo como objetivo discutir brevemente la visión general de la enfermedad, incluyendo conceptos de ciencia básica, la epidemiología, vías de transmisión, síntomas y varios temas que los autores consideran vinculantes y relevantes para la práctica dental. Las directrices adoptadas por los gobiernos y las organizaciones internacionales también involucran a todas las asociaciones dentales para proteger la salud de la comunidad y contener la propagación de la infección por COVID-19 hasta que una vacuna o un tratamiento eficaz/validado esté disponible.

Ex Vivo Evaluation of a Restoration Protocol for Teeth with Simulated Incomplete Rhizogenesis / Evaluación ex vivo de un protocolo de restauración para dientes con rizogénesis incompleta simulada

Abstract: The use of phosphate buffered saline (PBS) as an intracanal medication triggers a biomineralization process within mineral trioxide aggregate (MTA) apical plugs during the apexification process in teeth with incomplete rhizogenesis. However, no consensus is available in the literature regarding a restorative protocol for this type of treatment. Thus, the objective of this study was to use scanning electron microscopy (SEM) to evaluate the processes of biomineralization and adhesion in a restorative protocol for teeth with simulated incomplete rhizogenesis. Methodology: Root sections with a thickness of 2mm and cavities with a diameter of 2mm were used. The sections were randomly prepared and filled with the following materials: Group 1 (n=12), ProRoot MTA; and Group 2 (n=12): MTA Exp. Subsequently, the samples were immersed in PBS for 35 days. Every 5 days, the PBS was replaced, and the precipitates were collected, dried, and weighed. Two samples from each group were analyzed by SEM. Moreover, 24 single-rooted teeth were standardized, incomplete rhizogenesis was simulated, and 5-mm-long apical plugs were created with Pro Root MTA. As an intracanal medication, PBS was used for different periods of time: Group 1:48 h; Group 2:7 days; and Group 3:15 days. Then, fiberglass posts were cemented with the REBILDA® Post System. The samples were prepared and analyzed by SEM. Results: ProRoot MTA and MTA Exp effectively promoted the formation of carbonated apatite precipitates and biomineralization with dentin. ProRoot MTA yielded more carbonated apatite precipitates compared to MTA Exp (p=0.0536). The use of PBS as an intracanal medication for 7 and 15 days promoted intratubular mineralization (MIT), and treatment for 15 days was more effective (p < 0.05). The REBILDA® Post System effectively promoted the microimbrication of the adhesive system and the formation of resinous tags with lateral adhesive branches. Conclusion: Apexification with MTA associated with the use of PBS as an intracanal medication for 15 days, in addition to the use of the REBILDA® Post System, seems to be a feasible restorative protocol.

Resumen: El uso de solución salina tamponada con fosfato (PBS) como medicamento intracanal desencadena un proceso de biomineralización en los plugs apicales con agregado de trióxido mineral (MTA) durante el proceso de apexificación en dientes con rizogénesis incompleta. Sin embargo, no hay consenso disponible en la literatura sobre un protocolo restaurador para este tipo de tratamiento. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue utilizar microscopía electrónica de barrido (MEB) para evaluar los procesos de biomineralización y adhesión en un protocolo restaurador para dientes con rizogénesis incompleta simulada. Metodología: Se utilizaron secciones de raíz con un espesor de 2mm y se realizaron cavidades con un diámetro de 2 mm. Las cavidades en las secciones se obturaron con: Grupo 1 (n=12), ProRoot MTA; y Grupo 2 (n=12): MTA Exp. Posteriormente, las muestras se sumergieron en PBS durante 35 días. Cada 5 días, se reemplazó el PBS y se recogieron los precipitados, se secaron y pesaron. Dos muestras de cada grupo fueron analizadas por MEB. Además, se estandarizaron 24 dientes de raíz única, se simuló la rizogénesis incompleta y se crearon tapones apicales de 5mm de longitud con Pro Root MTA. Como medicamento intracanal, se utilizó PBS durante diferentes períodos de tiempo: Grupo 1:48 h; Grupo 2:7 días; y Grupo 3:15 días. Posteriormente, los postes de fibra de vidrio se cementaron con el sistema de postes REBILDA®. Las muestras fueron preparadas y analizadas por MEB. Resultados: ProRoot MTA y MTA Exp promovieron efectivamente la formación de precipitados de apatita carbonatada y la biomineralización con dentina. ProRoot MTA produjo más precipitados de apatita carbonatada en comparación con MTA Exp (p=0.0536). El uso de PBS como medicamento intracanal durante 7 y 15 días promovió la mineralización intratubular (MIT), siendo el tratamiento durante 15 días más efectivo (p <0.05). El sistema de postes REBILDA® promovió efectivamente la microimbricación del sistema adhesivo y la formación de tags resinosos. Conclusión: La apexificación con MTA asociada con el uso de PBS como medicación intracanal durante 15 días, además del uso del sistema de postes REBILDA®, parece ser un protocolo factible y eficaz en este tipo de tratamientos.

Dental Pulp Regeneration: Insights from Biological Processes / Regeneración pulpar: Perspectivas desde los procesos biológicos

Abstract One of the major approaches on dental research in this century is the development of biological strategies (tissue engineering) to regenerate/biomineralize lost dental tissues. During dentin- pulp regeneration, the interaction between stem cells, signaling molecules, biomaterials and the microenvironment in the periapical area drives the process for pulp tissue engineering. Understanding the signaling mechanisms and interactions involved with the biological process for the formation of a new tissue is essential. The knowledge of the micro-environment is the key for the application of tissue engineering. The present article is a short review of the current state of this topic, with the purpose of showing insights of pulp regeneration.

Resumen Actualmente la investigación en odontología se orienta al desarrollo de estrategias basadas en principios biológicos (ingeniería de tejidos) para la regeneración/biomineralización de estructuras dentales perdidas. El proceso de regeneración del complejo dentino-pulpar está guiado por la compleja interacción entre las células indiferenciadas de origen dental (DTSC), moléculas de señalización y biomateriales con el microambiente donde se va a restablecer. Es esencial comprender detalladamente, los mecanismos de señalización e interacciones involucradas en los procesos biológicos para la formación de un nuevo tejido, además de la identificación de los componentes presentes en los tejidos dentales implicados en este proceso (características del microambiente), ya que representan la base sobre la cual se debe emplear la ingeniería de tejidos. El presente articulo es una breve revisión del estado actual del tema, con el fin de entender el proceso de regeneración pulpar, basado en la comprensión de los fundamentos biológicos.